Urología

En HM Hospitales, la salud urológica se aborda con la máxima precisión y un enfoque integral. Contamos con tecnología de vanguardia en diagnóstico y tratamiento, lo que nos permite ofrecer una atención personalizada y de alta calidad. Además, ponemos énfasis en la prevención y el diagnóstico precoz de las enfermedades urológicas, para un mejor pronóstico y una mayor calidad de vida.

¿Qué es la Urología?

La Urología es una especialidad médico-quirúrgica centrada en la prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de enfermedades que afectan al aparato urinario, tanto en hombres como en mujeres. Esto incluye órganos como los riñones, uréteres, vejiga urinaria y uretra. Además, también aborda las patologías del aparato reproductor masculino, como las que afectan a la próstata, los testículos, las vesículas seminales y el pene.

Los urólogos están capacitados para tratar un amplio abanico de condiciones urológicas, abarcando distintas áreas especializadas, que incluyen:

• Uro-oncología: tratamiento integral del cáncer de riñón, próstata, vejiga, testículo y pene.
• Andrología: trastornos relacionados con la salud sexual y reproductiva del hombre.
• Litiasis urinaria: manejo médico y quirúrgico de cálculos en el tracto urinario.
• Cirugía mínimamente invasiva y robótica: procedimientos avanzados que permiten una rápida recuperación y mejores resultados quirúrgicos.
• Urología funcional y femenina: diagnóstico y tratamiento de la incontinencia urinaria, infecciones urinarias recurrentes y trastornos del suelo pélvico.
• Trasplante renal: atención especializada al paciente receptor de trasplante de riñón.
• Urología pediátrica: manejo integral de afecciones urológicas en la población infantil.

El Servicio de Urología de nuestro hospital cuenta con un equipo de especialistas altamente calificados y tecnología de vanguardia para ofrecer una atención integral, personalizada y de calidad, siempre comprometida con el bienestar del paciente.

¿Qué patologías se tratan?

Los profesionales de esta especialidad abordan diversas áreas, entre ellas:

• Uro-oncología: tratamiento integral del cáncer de riñón, próstata, vejiga, testículo y pene.
• Andrología y cirugía reconstructiva: trastornos relacionados con la salud sexual y reproductiva del hombre.
• Litiasis urinaria: manejo médico y quirúrgico de los cálculos en el tracto urinario.
• Hiperplasia prostática benigna: tratamiento médico y quirúrgico del crecimiento prostático benigno y su consiguiente obstrucción del tracto urinario inferior. 
• Cirugía mínimamente invasiva y robótica: procedimientos avanzados que permiten una rápida recuperación y mejores resultados quirúrgicos.
• Urología funcional femenina: diagnóstico y tratamiento de la incontinencia urinaria, infecciones urinarias recurrentes y trastornos del suelo pélvico.
• Trasplante renal: atención especializada al paciente receptor de trasplante de riñón y a los donantes vivos, practicando las cirugías relacionadas con el proceso de donación y trasplante.

¿Cómo se diagnostica?

En el ámbito de la Urología, contar con un diagnóstico preciso es esencial para establecer el tratamiento más adecuado en cada caso. Para ello, se utilizan distintas herramientas clínicas, analíticas y de diagnóstico por imagen que permiten evaluar con detalle la estructura y el funcionamiento del aparato urinario y del sistema reproductor masculino.

Entre las principales técnicas utilizadas en el diagnóstico urológico se encuentran:

Exploración clínica

• Anamnesis detallada: evaluación de síntomas urinarios, antecedentes médicos, quirúrgicos y urológicos.
• Exploración física: exploración abdominal, tacto rectal, exploración genital…

Pruebas de laboratorio

• Análisis de sangre.
• Análisis de orina.
• Urocultivo: identificación de microorganismos en infecciones del tracto urinario.
• PSA (antígeno prostático específico): marcador sérico para detección y seguimiento de patologías prostáticas.

Pruebas de imagen

• Ecografía urológica: técnica no invasiva de primera línea.
• TAC abdominopélvico / UROTAC: útil para evaluar tumores, litiasis, traumatismos o anomalías estructurales.
• RNM multiparamétrica de próstata: herramienta clave en el diagnóstico del cáncer de próstata.
• Cistografía y uretrografía retrógrada: en estudios de reflujo vesicoureteral o estenosis de uretra.
• Cistoscopia: visualización directa de la uretra y vejiga mediante endoscopio; esencial en hematuria, tumores vesicales y estenosis de uretra.
• PET-PSMA: para estadiaje del cáncer de próstata.
• Sistema Koelis: para biopsia-fusión en casos de sospecha de cáncer de próstata, que permite la integración en tiempo real de imágenes de ultrasonido con resonancia y PET.

Estudios funcionales

• Flujometría urinaria: mide la velocidad y volumen del flujo miccional.
• Estudio urodinámico / videourodinámico: analiza la función de la vejiga y esfínteres, útil en incontinencia, vejiga neurógena, etc…
• Renograma: estudio de medicina nuclear útil en la valoración de la función renal, empleado en casos de obstrucciones de la vía urinaria superior.

Estas herramientas, combinadas con la experiencia clínica del urólogo, permiten establecer diagnósticos precisos y diseñar planes terapéuticos individualizados.

¿Cuáles son los tratamientos que realizamos?

En la Unidad de Urología, nuestros especialistas realizan una amplia variedad de procedimientos quirúrgicos, que van desde técnicas mínimamente invasivas hasta cirugías urológicas de alta complejidad. Estas intervenciones están orientadas al tratamiento de enfermedades del aparato urinario, así como de patologías benignas y malignas del aparato genital masculino.

A continuación, se detallan los principales tipos de cirugías que se llevan a cabo en nuestra unidad, siempre con un enfoque personalizado y utilizando tecnología de vanguardia para garantizar los mejores resultados clínicos.

Cirugía uro-oncológica

Nuestro grupo aglutina una larga experiencia y prestigio en cirugía uro-oncológica, con más de 10 años de experiencia en cirugía robótica en este campo y miles de intervenciones realizadas en este ámbito de la especialidad. La cartera de servicios en este ámbito es total, pudiendo dar respuesta a cualquier enfermedad oncológica del aparato genitourinario y el retroperitoneo.

• Cirugía del cáncer renal: realizada principalmente por vía robótica, siendo la cirugía abierta una alternativa en casos de especial complejidad.
  • Nefrectomía parcial: extirpación de un cáncer renal conservando el resto del riñón sano.
  • Nefrectomía radical: extirpación de un cáncer renal incluyendo la totalidad del riñón afectado.
• Cirugía del cáncer de próstata:
  • Prostatectomía radical robótica: extirpación de la próstata y las vesículas seminales en casos de cáncer de próstata.
  • Terapia focal: ablación o destrucción de una parte del tejido prostático donde se encuentra el tumor localizado, sin tratar el resto de la glándula. Su principal ventaja radica en una menor invasividad y efectos secundarios. 
• Cirugía del cáncer de vejiga: 
  • Cistectomía radical: extirpación de la vejiga por cáncer vesical, asociada a una derivación urinaria que generalmente se realiza utilizando segmentos de intestino.
  • Resección transuretral de vejiga (RTUv): resección endoscópica de un tumor vesical, asociada o no al tratamiento complementario con quimioterapia intravesical. 
• Orquiectomía radical: extirpación del testículo en cáncer testicular.
• Penectomía parcial o total: para tratamiento del cáncer de pene.
• Linfadenectomías retroperitoneales o pélvicas: asociada a muchas de las cirugías previamente descritas, para estadificación y tratamiento de los distintos urológicos.
• Cirugía de la glándula suprarrenal: generalmente por patología benigna suprarrenal (adenomas o trastornos funcionales de la glándula), pero también por tumores malignos como son las metástasis de otros tumores o el carcinoma suprarrenal.

Cirugía de litiasis urinaria

Patología de elevada prevalencia y que motiva numerosas visitas a los servicios de urgencias. La Unidad de Litiasis dispone de todo el armamentario terapéutico necesario para tratar cálculos del aparato urinario, entre ellos numerosos tipos de láseres, máquina de litotricia, tecnología para la cirugía percutánea e incluso robótica en casos seleccionados. 

• Litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC): fragmentación no invasiva de cálculos
• Ureteroscopia (URS) / Cirugía intrarrenal retrógrada (RIRS): tratamiento endoscópico de cálculos ureterales o renales.
• Nefrolitotomía percutánea (NLPC): extracción de cálculos renales grandes mediante acceso percutáneo.
• Cirugía robótica de la litiasis: para el tratamiento de cálculos de localización y o especial complejidad, así como aquellos asociados a a la obstrucción del riñón po el síndrome la unión pieloureteral.

Cirugía de la hiperplasia prostática benigna (HBP)

Grupo de referencia en España por su elevada experiencia en la cirugía de la HBP, con miles de intervenciones realizadas. Destacan especialmente las siguientes técnicas quirúrgicas. 

• Enucleación prostática con láser holmium (HoLEP): tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo consolidado en la hiperplasia benigna de próstata, nuestro grupo atesora una larga experiencia con más de 4.000 intervenciones.
• Aquabeam: ablación o destrucción del tejido hipertrófico de la próstata guiada por robot mediante un chorro de agua a alta presión. Consigue buenos resultados funcionales con la ventaja principal de preservar la eyaculación en la mayoría de los casos.
• Adenomectomía prostática robótica: alternativa mini-invasiva con cirugía robótica para prostátas de volúmenes extremos.

Cirugía reconstructiva y funcional

La unidad de Urología funcional femenina es referente nacional en el tratamiento de todas las disfunciones del suelo pélvico

• Colocación robótica de esfínter urinario artificial femenino: tratamiento de incontinencia urinaria femenina severa mediante cirugía robótica. 
• Cirugía del prolapso de órganos pélvicos: colposacropexia robótica y laparoscópica
• Reparación robótica de fístulas urogenitales.
• Tratamiento de la vejiga hiperactiva: toxina botulínica, neuromodulación, estimulación del nervio tibial posterior.
• Otros: terapia electromagnética para incontinencia, NESA, etc…

Cirugía andrológica y reconstructiva

La Unidad de Andrología y cirugía reconstructiva trata las enfermedades del aparato genital masculino y reconstructivas del tracto urinario inferior mediante las siguientes técnicas.

• Uretroplastia: corrección de estenosis uretrales con o sin la utilización de injertos de mucosa bucal.
• Dilatación uretral con balón liberador de Paclitaxel: alternativa menos invasiva en estenosis de uretra, consiste en la dilatación neumática con balón que libera un fármaco antiproliferativo llamado paclitaxel, el cual inhibe la cicatrización en dicha zona dilatada y produce un óptimo resultado frente a la dilatación clásica. 
• Prótesis de pene: en disfunción eréctil refractaria al tratamiento médico.
• Cirugía de la incurvación peneana. Corrección de incurvación producida por la enfermedad de La Peyronie, mediante el uso de injertos que evitan el acortamiento del pene y permiten corregir la curvatura. 
• Vasectomía sin bisturí y reversión de vasectomía (vaso-vasostomía).
• Microcirugía del varicocele.
• Circuncisión con autograpadoras. Alternativa a la circuncisión clásica con una recuperación precoz más rápida. 
• Colocación de slings suburetrales o esfínter urinario artificial: tratamiento de incontinencia urinaria masculina. 

Cirugía robótica

Nuestro grupo es pionero en cirugía robótica y es el único grupo en España en contar con 3 robots distintos: 

• el novedoso Da Vinci SP®, del que fuimos el primer centro en realizar una cirugía en España. 
• el Da Vinci Xi®, el robot de más dilatada trayectoria y experiencia en nuestro centro.
• el Hugo RAS®, multimodular. 

Las ventajas de la cirugía robótica en manos de cirujanos experimentados son una elevadísima precisión manteniendo una menor invasividad y por tanto menor agresión quirúrgica, obteniendo por tanto menor sangrado, menor transfusión, menor dolor postoperatorio, mejores resultados funcionales y menor estancia hospitalaria. Las cirugías más comúnmente realizadas con robótica son oncológicas (prostatectomía radical, nefrectomías parciales o radicales y la cistectomía radical), aunque se emplea también en numerosas patologías benignas como la cirugía reconstructiva del tracto urinario superior, la hiperplasia prostática benigna o el prolapso de órganos pélvicos.

Tecnología y equipamiento avanzado

Nuestra apuesta por la innovación tecnológica, permite ofrecer soluciones a las enfermedades de los pacientes. Por esto cuenta con un numeroso arsenal de equipamiento avanzado, entre el que destacan:

• Robot Da Vinci SP.
• Robot Da Vinci Xi.
• Robot Hugo RAS.
• Robot Aquabeam para el tratamiento de la HBP.
• Robot Focal One (HIFU) para el tratamiento del cáncer de próstata.
• Láser Holmium para el tratamiento de la HBP y la litiasis urinaria.
• Láser TFL para el tratamiento de la HBP y la litiasis urinaria.
• Sistema Koelis para biopsia fusión del cáncer de próstata, permitiendo fusión con PET-PSMA y PET-RNM.

Nuestro enfoque se centra en lograr la máxima eficacia clínica con el menor impacto para el paciente. La incorporación de estas tecnologías no solo mejora los resultados clínicos, sino que también reduce complicaciones, acorta los tiempos de recuperación y eleva significativamente la calidad de vida tras la intervención.

Esta capacidad tecnológica, combinada con la alta cualificación de nuestro equipo médico, nos sitúa a la vanguardia de la Urología en Europa.

Preguntas frecuentes

¿A qué edad es necesario hacerse un chequeo de próstata?

A partir de los 50 años es recomendable hacer un PSA en un simple análisis de sangre para medir el Antígeno Prostático Específico. Este valor nos ayuda a detectar posibles anomalías en la próstata de forma precoz.  Si en tu familia hay antecedentes de cáncer de mama o próstata, se recomienda empezar el control hacia los 45 años debido al mayor riesgo asociado a padecer cáncer de próstata.

¿Qué secuelas puede tener una operación de próstata?

En aquellos pacientes en los que debemos extripar totalmente la próstata, Las secuelas más comunes son la disfunción eréctil y la incontinencia urinaria Es especialmente importante que el cirujano tenga mucha experiencia para poder respetar los nervios que dan la erección, puesto que esto se ha relacionado con mejor erección y continencia. La aparición y duración de estas secuelas dependen de factores como el tipo de cirugía realizada, la técnica empleada y las características individuales de cada paciente. Es fundamental seguir las indicaciones médicas y acudir a las consultas de seguimiento para asegurar una recuperación óptima.

Tengo el PSA alto y me han hecho pruebas, pero no encuentran nada, ¿es posible?

Sí. Un PSA elevado no siempre indica la presencia de cáncer de próstata. Es muy común que algunos hombres tengan el PSA alto y que este aumente con la edad sin que se detecte ninguna anomalía significativa. Algunos hombres, por otro lado, sencillamente tienen el PSA alto porque tienen la próstata grande. Por tanto, no hay que alarmarse ante un PSA elevado sin un diagnóstico claro. Aun así, es recomendable realizar análisis periódicos de PSA para observar su evolución en el tiempo.

¿Cuáles son las causas de un cáncer de vejiga?

La edad, el tabaco y la exposición a pinturas industriales y tintes. Además, pacientes que llevan sondajes crónicos o con litiasis pueden tener una incidencia incrementada de cáncer de vejiga del subtipo escamoso que se produce por un cuerpo extraño en el interior de la vejiga.

Me noto un bulto en el testículo, ¿puede ser un tumor?

El tumor de testículo es poco frecuente en adultos, pero sabemos que un diagnóstico a tiempo es curativo casi al 100%. Por tanto, debería acudir a un especialista para que podemos explorarte y valorar la situación.

¿Cuándo recurrir a una prótesis de pene para tratar la disfunción de pene?

Cuando todos los demás tratamientos hayan fracasado y el paciente no presente ninguna contraindicación.

¿Se puede deshacer una vasectomía?

Sí, es posible revertir una vasectomía. Sin embargo, deshacer una vasectomía es en un procedimiento muy complejo, llamado vasovasostomía, que logra repermeabilizar la vía seminal solo en el 50% de ocasiones.

¿La vasectomía tiene efecto estéril inmediato?

No, hay que tener precaución a través de algún otro método anticonceptivo en las relaciones hasta el siguiente análisis que confirme que ya no se pueden tener hijos. En general se suele realizar un seminograma 3 meses después de la vasectomía para asegurar los resultados, y hasta ese momento es posible ser fecundante.

¿Puedo eyacular con normalidad tras la implantación de una prótesis de pene?

Sí, tanto el deseo sexual, como sensación de orgasmo y la eyaculación seguirán siendo los mismos. La prótesis peneana se encarga de proporcionar una erección firme, pero no afecta directamente el proceso de la eyaculación. Por tanto, la prótesis de pene te permite recuperar la función eréctil y disfrutar de una vida sexual satisfactoria, sin interferir en tu capacidad de eyacular.

¿Cómo sé que tengo un estrechamiento en la uretra?

Los síntomas de la estenosis de uretra son muy comunes a otras enfermedades del aparato urinario o de la próstata. Por tanto, para confirmar el problema es necesario realizarse pruebas diagnósticas

¿Cómo es el postoperatorio de una operación para eliminar piedras del sistema urinario?

El postoperatorio va a depender del tipo de intervención que se haya realizado. Si se ha tratado con litotricia, el paciente no va a necesitar hospitalización, ya que es un procedimiento ambulatorio. Sin embargo, si se ha realizado una cirugía endoscópica, el paciente suele quedarse hospitalizado, al menos un día, con un catéter doble J puesto para proteger el riñón.

¿La patología de próstata da incontinencia urinaria?

Sí, es muy común. A partir de los 40 años, un gran porcentaje de hombres tienen síntomas urinarios y eso puede asociar incontinencia. Realiza chequeos de próstata si tienes más de 50 años o si tienes algún síntoma urinario.

¿La incontinencia urinaria se puede operar?

Sí. Existen distintas técnicas en función de la causa de la incontinencia y su gravedad. Generalmente, se trata de un último recurso porque hay otras opciones eficaces y seguras.

¿Se opera la vejiga hiperactiva?

En caso de debilidad del suelo pélvico e incontinencia de esfuerzo, sí se realizan cirugías para en tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo. Sin embargo, en caso de vejiga hiperactiva no hay un claro tratamiento quirúrgico de la misma.

¿Cómo prevenir las infecciones de orina? 

Bebe mucha agua, evita lavarte compulsivamente la zona genital para evitar irritarla y favorecer la aparición de infección de orina. Asegúrate de estar bien lubricada durante la penetración en las relaciones sexuales, vacía por completo la vejiga al acabar las relaciones sexuales, evita pasar mucho tiempo con la zona genital húmeda en playas o piscinas, evita usar diafragmas o los condones sin lubricante o con espermicida como métodos anticonceptivos.