Unidad de Endoprótesis de Cadera y Rodilla

¿Qué es la Unidad de Endoprótesis de Cadera y Rodilla?

La subespecialidad de prótesis de cadera y rodilla forma parte de la ortopedia y traumatología, y se centra en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de enfermedades articulares degenerativas, traumáticas o congénitas que afectan estas dos articulaciones. Su principal enfoque es el reemplazo articular mediante prótesis totales o parciales, con el objetivo de aliviar el dolor, restaurar la movilidad y mejorar la calidad de vida del paciente.
Los especialistas en esta área tienen formación específica en técnicas quirúrgicas avanzadas, selección de implantes y manejo de posibles complicaciones como infecciones, aflojamientos o revisiones protésicas. Además, trabajan en conjunto con equipos de rehabilitación para asegurar una recuperación funcional óptima.

¿Qué patologías se tratan?

Entre las patologías tratadas, se encuentran:

Cadera

• Artrosis (coxartrosis): Degeneración del cartílago articular, causa más frecuente.
• Artritis reumatoide u otras artritis inflamatorias.
• Necrosis avascular de la cabeza femoral: Pérdida del flujo sanguíneo al hueso.
• Fracturas de cadera (especialmente en pacientes mayores).
• Displasia del desarrollo de la cadera.
• Secuelas de traumatismos o infecciones.

Rodilla

• Artrosis de rodilla (gonartrosis): Desgaste progresivo del cartílago.
• Artritis inflamatoria (reumatoide, psoriásica, etc.).
• Deformidades angulares (genu varo o valgo).
• Necrosis avascular del cóndilo femoral.
• Fracturas complejas que comprometen la articulación.
• Fallos protésicos previos o necesidad de revisiones.

¿Cómo se diagnostica? (técnicas diagnósticas)

Evaluación clínica:

• Historia clínica:
  • Dolor persistente en la articulación (al caminar, estar de pie, subir/bajar escaleras).
  • Limitación funcional o rigidez articular.
  • Dificultad para realizar actividades cotidianas.
  • Antecedentes de traumatismos, enfermedades reumáticas o cirugías previas.
• Examen físico:
  • Evaluación de movilidad articular.
  • Presencia de dolor a la palpación o al movimiento.
  • Observación de deformidades o alteraciones en la marcha.

Estudios por imágenes:

• Radiografía simple (AP y lateral):
  Es el estudio principal. Permite ver:
  • Pérdida del espacio articular.
  • Osteofitos (formaciones óseas).
  • Esclerosis ósea o deformidades articulares.
• Resonancia magnética (RMN):
  Útil en etapas tempranas o en casos más complejos para valorar tejidos blandos, cartílago, y necrosis avascular.
• Tomografía computarizada (TAC):
  Se usa en planificación quirúrgica o en revisiones protésicas para evaluar la calidad ósea y alineación.

Estudios complementarios (según el caso):

• Análisis de laboratorio: Para descartar procesos inflamatorios o infecciosos.
• Aspiración articular: En sospecha de infección o artritis inflamatoria.

¿Cuáles son los tratamientos que realizamos?

Los tratamientos más realizados por la Unidad, son:

Tratamiento conservador (no quirúrgico):

Se indica en fases leves a moderadas, o en pacientes que aún no son candidatos a cirugía.

• Medicamentos:
  • Analgésicos (paracetamol).
  • Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs).
  • Condroprotectores (eficacia discutida).
• Infiltraciones:
  • Corticoides intraarticulares (alivio temporal del dolor).
  • Ácido hialurónico (uso más común en rodilla).
  • Plasma rico en plaquetas (uso selectivo).
• Rehabilitación física:
  • Fisioterapia para fortalecer músculos y mantener movilidad.
  • Ejercicio controlado (natación, bicicleta estática).
• Ortesis y ayudas técnicas:
  • Bastones, andadores, plantillas, rodilleras.
• Modificación de estilo de vida:
  • Pérdida de peso.
  • Adaptaciones del entorno.
  • Evitar actividades de impacto.

Tratamiento quirúrgico (cuando el conservador ya no es efectivo):

• Prótesis total de cadera o rodilla:
  • Se reemplazan las superficies articulares dañadas por implantes metálicos, cerámicos o de polietileno.
  • Mejora significativamente el dolor y la función.
• Revisión protésica:
  • Reemplazo de una prótesis previamente implantada cuando presenta fallos (aflojamiento, infección, desgaste). Prótesis parciales (hemiartroplastia o unicompartimental).
  • En casos seleccionados donde solo una parte de la articulación está dañada.

La elección del tratamiento depende de factores como la edad, nivel de actividad, comorbilidades, expectativas del paciente y grado de deterioro articular. El objetivo final es mejorar la calidad de vida, restaurando la movilidad y aliviando el dolor.

Tecnología y equipamiento avanzado

El Hospital Universitario HM Sanchinarro dispone del  Robot ROSA® (Robotic Surgical Assistant) de Zimmer Biomet es un sistema de asistencia quirúrgica robótica diseñado para mejorar la precisión y los resultados en cirugías de prótesis de rodilla (tanto total como unicompartimental). Está ganando relevancia en centros ortopédicos de alta especialización.

¿Qué aporta el Robot ROSA?

• Mayor precisión en la colocación de la prótesis
  • Ayuda al cirujano a realizar cortes óseos más exactos y a colocar los componentes protésicos con una alineación personalizada, basada en la anatomía real del paciente.
  • Esto puede mejorar la longevidad del implante y el resultado funcional.

• Planificación quirúrgica personalizada
  • Utiliza imágenes (generalmente radiografías y/o TAC) para crear un plan quirúrgico 3D adaptado a cada paciente.
  • Permite simular diferentes escenarios intraoperatorios antes de realizar los cortes definitivos.

• Feedback intraoperatorio en tiempo real.

Preguntas frecuentes

¿Cuánto dura una prótesis?

Las prótesis modernas tienen una durabilidad promedio de más de 20 años, aunque muchas duran más.

• Factores que influyen en la duración:
  • Tipo de implante y materiales usados.
  • Técnica quirúrgica (por eso la robótica como ROSA puede ayudar).
  • Nivel de actividad del paciente.
  • Peso corporal.
  • Cuidados postoperatorios y seguimiento.

Hoy en día, estudios muestran que más del 80-90% de las prótesis de cadera siguen funcionando bien después de 20 años, especialmente en pacientes mayores y con actividad moderada.

¿Cuándo me debo operar de una prótesis?

Debes considerar operarte cuando:

• Dolor persistente y limitante:
  • Dolor crónico que no mejora con medicación, fisioterapia ni otros tratamientos conservadores.
  • Dolor que interfiere con actividades cotidianas: caminar, subir escaleras, dormir, vestirte.

• Limitación funcional progresiva:
  • Pérdida de movilidad articular o rigidez marcada.
  • Necesitas bastón o andador para movilizarte.
  • Tu marcha se ve claramente alterada.

• Impacto en la calidad de vida:
  • Ya no puedes hacer cosas que antes disfrutabas (trabajo, deporte, ocio).
  • Cambias hábitos por el dolor (te aíslas, dejas de salir).

• Fracaso del tratamiento conservador:
  • Has probado AINEs, infiltraciones, fisioterapia, pérdida de peso… sin resultados duraderos.

• Radiografías que muestran artrosis avanzada:
  • Aunque no se decide solo por la imagen, una articulación claramente degenerada refuerza la indicación si hay síntomas.